Effets du colostrum bovin sur les infections récidivantes des voies respiratoires et la diarrhée chez l'enfant

Résumé

Contexte

Le colostrum bovin (CB) possède des effets antimicrobiens directs et neutralisants des endotoxines tout au long du tractus digestif, ainsi que d'autres activités biologiques qui atténuent l'inflammation intestinale et favorisent l'intégrité muqueuse et la réparation tissulaire dans diverses situations liées à une lésion tissulaire. Le rôle précis du CB dans les infections respiratoires et gastro-intestinales (GI) chez l'enfant n'est pas bien défini. L'objectif de cette étude était d'évaluer l'efficacité et la tolérance de l'administration de CB dans la prévention des infections récidivantes des voies respiratoires supérieures (URTI) et des diarrhées chez l'enfant.

Méthodes

Cent soixante enfants (âgés de 1 à 6 ans) présentant des épisodes récidivants d'URTI ou de diarrhées ont reçu du CB pendant 4 semaines. Le nombre d'épisodes d'URTI, de diarrhées et la fréquence des hospitalisations dues aux URTI et aux diarrhées survenues pendant la période d'étude ont été évalués aux semaines 8 et 24.

Résultats

Sur un total de 160 enfants, 81 patients (50,63 %) étaient de sexe masculin. L'âge moyen (± ET) était de 3,65 (± 2,01) ans. Le nombre total moyen (± ET) d'infections a diminué significativement après traitement par CB, passant de 8,6 ± 5,1 à l'inclusion à 5,5 ± 1,2 après 2 mois (P < 0,001) et à 5,7 ± 1,6 après 6 mois (P < 0,001). Le nombre total moyen (± ET) d'URTI (P < 0,0001), le nombre d'épisodes de diarrhée (P < 0,001) et le nombre d'admissions hospitalières (P < 0,001) ont diminué significativement après traitement par CB.

Conclusion

Le CB est efficace en prophylaxie des URTI récidivantes et des diarrhées, en réduisant le nombre d'épisodes et les hospitalisations liées à ces infections. Les résultats de cette étude suggèrent que le CB pourrait être proposé comme option thérapeutique chez les enfants présentant des URTI et des diarrhées récidivantes.

Mots-clés : colostrum bovin ; enfants ; diarrhée ; infection des voies respiratoires.

1. Introduction

Le premier lait humain produit par la mère après l'accouchement est le colostrum, distinct en volume, en aspect et en composition. Produit en faibles quantités au cours des premiers jours du post-partum, le colostrum est riche en composants immunologiques tels que l'IgA sécrétoire, la lactoferrine, des leucocytes, ainsi qu'en facteurs de développement comme le facteur de croissance épidermique. Le colostrum contient également des concentrations relativement faibles de lactose, indiquant que ses fonctions primaires sont immunologiques et trophiques plutôt que nutritionnelles. Les taux de sodium, chlorure et magnésium sont plus élevés, et les taux de potassium et de calcium sont plus faibles dans le colostrum que dans le lait plus tardif [1]. Le colostrum bovin (CB) est le premier lait produit par une vache laitière en lactation après la naissance du veau. Bien que le CB soit caractéristiquement riche en de nombreuses immunoglobulines destinées à protéger le nouveau-né bovin contre les micro-organismes environnementaux, l'immunisation répétée d'une vache laitière gravide peut stimuler la production de taux plus élevés d'IgG dirigées contre un antigène spécifique [2–4]. Le CB est homologue au colostrum humain, bien que les facteurs immunitaires y soient présents en concentrations plus importantes [2,3]. Ce CB hyper-immun, riche en IgG ciblées, diffère des antimicrobiens conventionnels car il ne perturbe pas l'intégrité de la microflore intestinale et n'est pas susceptible de conduire à l'émergence de nouveaux organismes résistants aux antibiotiques [2,5]. Après collecte, le CB peut être utilisé sous forme liquide dans son intégralité, ou la composante immunoglobuline peut être purifiée et fractionnée en un concentré solide. Le CB a été étudié en tant qu'agent d'immunothérapie passive contre une grande variété de pathogènes [2–4]. Les premières recherches sur l'utilisation du CB pour le traitement des maladies gastro-intestinales (GI) chez l'humain concernaient la cryptosporidiose. Les espèces de Cryptosporidium provoquent généralement une diarrhée auto-limitée chez les individus en bonne santé, mais peuvent provoquer des diarrhées chroniques, avec amaigrissement, chez les populations dénutries ou immunodéprimées [6,7]. Tzipori et al. [6,7] ont décrit le traitement efficace de la cryptosporidiose chez des enfants et des adultes immunodéprimés par administration orale de CB. En utilisant un concentré d'immunoglobulines dérivé de CB, Greenberg et al. [8] ont montré que la forme en poudre, mais pas la forme en gélules du concentré, était efficace pour traiter la diarrhée chez des patients atteints du SIDA infectés par Cryptosporidium parvum [8]. Le CB s'est également montré efficace dans la prévention de la cryptosporidiose chez des volontaires sains lorsqu'il était administré avant l'exposition à des spores de C. parvum [9]. Le rotavirus est la principale cause de diarrhée aiguë non bactérienne chez les nourrissons et les jeunes enfants de 6 mois à 2 ans, dans les pays développés comme en développement. Mitra et al. [10] ont montré une diminution à la fois de la durée et du débit fécal lors du traitement par CB de nourrissons infectés par le rotavirus [10].

Le CB peut exercer des effets antimicrobiens et neutralisants des endotoxines directs dans l'ensemble du tractus GI, ainsi que d'autres activités biologiques qui diminuent l'inflammation intestinale et stimulent l'intégrité muqueuse et la réparation tissulaire dans diverses situations liées à une lésion tissulaire. Les éléments du CB peuvent non seulement avoir des effets locaux, mais également contribuer à des événements immunologiques, aboutissant à des effets systémiques après contact avec la muqueuse intestinale [5]. Le CB contient non seulement des taux détectables d'immunoglobulines bien plus élevés (plusieurs centaines de fois) que le lait bovin ordinaire, mais aussi plusieurs facteurs relevant des systèmes immunitaires acquis et inné. Le CB est une source très riche de constituants bioactifs, tels que des facteurs favorisant la croissance qui agissent comme médiateurs de la croissance et du développement du nourrisson, en plus d'une série de fractions antimicrobiennes incluant la lactoferrine, la lactoperoxydase et les lysozymes [4,5]. Le CB est une source riche en facteurs de croissance, notamment l'IGF-I (insulin-like growth factor-I) structurellement identique à celui présent chez l'humain. Le CB contient des concentrations d'IGF-I supérieures à celles du colostrum humain (500 vs 18 µg/L) [1,2]. Ces facteurs de croissance sont relativement stables à la chaleur et en conditions acides. Ils survivent donc aux conditions sévères de la transformation industrielle du lait et de l'acidité gastrique, conservant leur activité biologique. L'IGF-I est connu pour favoriser l'accrétion protéique, c'est-à-dire qu'il s'agit d'un agent anabolique responsable de la médiation de l'activité de stimulation de la croissance de l'hormone de croissance (GH). L'IGF-II est présent dans le lait et le colostrum bovins à des concentrations bien plus faibles que l'IGF-I mais, comme ce dernier, il possède une activité anabolique et a été montré comme réduisant l'état catabolique chez les animaux à jeun [1,2,4,5].

La lactoferrine est une glycoprotéine aux effets antibactériens, antiviraux, de liaison aux lipopolysaccharides et de régulation de la croissance. La lactoperoxydase est une enzyme antibactérienne qui inhibe le métabolisme bactérien et s'est montrée toxique envers une gamme de bactéries Gram positif et Gram négatif. Elle possède également des activités antivirales. Le lysozyme joue un rôle important dans le système immunitaire inné en attaquant les constituants peptidoglycaniques des parois cellulaires des bactéries Gram positif, entraînant la lyse bactérienne [5]. Le CB contient une gamme de cytokines immunomodulatrices et inflammatoires, telles que des interleukines (IL-1β, IL-2, IL-6, IL-17), le facteur de nécrose tumorale-α, l'interféron-γ, et d'autres associations non antimicrobiennes qui contribuent au contrôle de l'infection et de l'inflammation via un dialogue cytokinique, la reconnaissance des pathogènes et le recrutement de cellules immunitaires [5,11,12]. De plus, des micro-ARN spécifiques dotés d'un potentiel de régulation immunitaire sont présents dans des microvésicules ; ils sont stables dans les conditions dégradatives du tractus GI et pourraient être capables d'atteindre les cellules immunitaires des tissus lymphoïdes associés à l'intestin. Des oligosaccharides bioactifs peuvent jouer un rôle important dans la protection contre les pathogènes et la promotion de la croissance des microflores bénéfiques dans le côlon [5,11,12].

Les maladies respiratoires et diarrhéiques sont des causes majeures de morbidité et de mortalité dans les pays en développement. Les infections GI et respiratoires récidivantes représentent un problème grave de santé publique dans des pays en développement comme le nôtre [4,13].

L'infection aiguë des voies respiratoires supérieures (URTI) est une maladie courante chez le jeune enfant et contribue à environ 20 % de la mortalité chez les enfants de moins de 5 ans. Elle représente le problème le plus fréquent en pratique pédiatrique générale et est responsable de plus d'un tiers des absences scolaires. La plupart des infections respiratoires aiguës sont causées par des virus et des bactéries, notamment les rhinovirus, les virus respiratoires syncytiaux, les adénovirus, les virus influenza et les virus para-influenza [4,13–15]. La diarrhée, quant à elle, est une maladie mortelle majeure chez les enfants de moins de 5 ans, et la diarrhée récidivante affecte près de 20 % de la population ; elle constitue donc un problème important de santé publique [4,13]. L'Organisation mondiale de la santé (OMS) a mis en place le groupe de référence externe sur l'épidémiologie de la santé de l'enfant (Child Health Epidemiology Reference Group, CHERG) afin d'estimer la proportion de décès chez les enfants de moins de 5 ans attribuables à la pneumonie, à la diarrhée, au paludisme et à la rougeole. Parmi les 8 795 millions de décès estimés chez les enfants de moins de 5 ans dans le monde en 2008, les maladies infectieuses en ont causé 68 % (5 970 millions), avec pour causes principales la pneumonie (18 %), la diarrhée (15 %) et le paludisme (8 %) [16].

À ce jour, les essais cliniques portant sur l'utilisation du CB dans les infections récidivantes de l'enfant sont très limités. La présente étude a donc été conduite pour évaluer l'efficacité et la tolérance du CB dans la prévention des infections récidivantes des voies respiratoires et de la diarrhée chez l'enfant.

2. Patients et méthodes

Le Comité d'éthique de la Faculté de médecine de Qena, Université South Valley, Égypte, a approuvé l'étude. Les participants ont reçu une description complète de l'étude et un consentement éclairé écrit, conformément aux lignes directrices du Comité d'éthique de l'Université South Valley, a été obtenu des parents de tous les cas. Les travaux ont été menés conformément au Code d'éthique de l'Association médicale mondiale (Déclaration d'Helsinki) pour les expérimentations impliquant des humains.

2.1. Cadre de l'étude

L'étude a été conduite dans 2 villes de Haute-Égypte. Les enfants provenaient des structures de santé communautaires des hôpitaux universitaires d'Assiut et de Qena, ainsi que de 3 centres privés, de janvier 2015 à juin 2015.

2.2. Patients de l'étude

Dans cette étude ouverte, multicentrique et non comparative, un total de 160 enfants des deux sexes, âgés de 1 à 6 ans, ont été inclus après obtention d'un consentement écrit éclairé du tuteur de tous les sujets. Les enfants ont été sélectionnés à partir d'un échantillon de 249 enfants présentant des URTI et/ou des diarrhées récidivantes. Une URTI récidivante était définie comme > 6 épisodes d'URTI au cours des 6 mois précédant l'inclusion dans l'étude, et une diarrhée récidivante était définie comme > 6 épisodes de diarrhée ne nécessitant pas d'hospitalisation ou > 2 épisodes de diarrhée nécessitant une hospitalisation au cours des 6 mois précédant l'inclusion.

L'ensemble de la population d'étude était en bon état nutritionnel. Tous les enfants présentant un kwashiorkor sévère, un marasme nutritionnel ou un kwashiorkor marastique ont été exclus de l'étude. Chaque famille a également rempli un relevé alimentaire initial, où les aliments consommés étaient classés en groupes pertinents tels que céréales, légumineuses, légumes, viande, produits laitiers et fruits. Cela a servi à calculer la diversité alimentaire. Un minimum de 4 groupes alimentaires était considéré comme un mélange adéquat.

Nous avons exclu tout sujet présentant un ou plusieurs des critères suivants : enfants de moins de 1 an ou de plus de 6 ans ; enfants présentant des anomalies congénitales des systèmes respiratoire et GI ; enfants ayant reçu des compléments stimulant l'immunité (p. ex. Echinacea purpurea et Nigella sativa), des immunomodulateurs ou des médicaments immunosuppresseurs tels que des corticostéroïdes ; enfants présentant une intolérance au lactose ; enfants atteints de toute maladie chronique ou grave connue et de déficits immunitaires primitifs ; enfants récemment vaccinés contre la grippe saisonnière ou pandémique.

Quatre-vingt-neuf enfants ont été exclus de l'étude : 19 patients ne remplissaient pas les critères d'inclusion et/ou présentaient un ou plusieurs critères d'exclusion, et 10 familles (10 enfants) ont refusé de participer à l'étude. Soixante enfants ont été exclus de l'analyse : 54 en raison d'une perte de vue et 6 en raison d'un arrêt du traitement ; 160 enfants ont terminé l'essai.

2.3. Schéma de l'étude

Il s'agissait d'une étude de cohorte prospective, ouverte et multicentrique, dans laquelle les enfants recevaient du CB (ImmuGuard®, sachets fabriqués par NMI, Londres, Angleterre) pendant 4 semaines. Les sachets ImmuGuard contiennent une forme en poudre de CB des 6 premières heures (3 g/sachet). Chaque sachet était ajouté à 50 mL d'eau neutre (préalablement bouillie) en remuant continuellement jusqu'à dissolution. Il était conseillé de prendre le CB à jeun, au moins 30 minutes avant les repas. Selon les recommandations du fabricant, la posologie d'ImmuGuard est de 1 sachet par jour pour les enfants de moins de 2 ans et de 2 sachets par jour pour les enfants de plus de 2 ans.

2.4. Évaluation des critères de jugement

Les critères de jugement étaient la réduction du nombre d'épisodes d'URTI, de diarrhée et de la fréquence d'hospitalisation liée aux URTI et aux diarrhées au cours de la période d'étude (du début du traitement par CB jusqu'à 6 mois). Des visites de suivi ont été réalisées aux semaines 8 et 24, et le nombre total d'épisodes d'infections récidivantes a été évalué toutes les 4 semaines. Chaque patient a servi de son propre témoin, et les différences à 8 et 24 semaines ont été calculées en pourcentage en utilisant la valeur initiale de chaque patient (la même période de 6 mois (de janvier à juin) de l'année précédant l'inclusion comme valeurs de référence). Les aidants des enfants participants recevaient un appel téléphonique hebdomadaire de l'équipe de recherche leur rappelant d'administrer le traitement. Ils n'étaient pas autorisés à modifier la dose fournie ni à ajouter des compléments ou d'autres traitements pharmacologiques pendant la période de l'étude. Lors des visites de suivi, il était demandé aux parents de signaler toute difficulté ou effet indésirable durant la période d'étude. Les effets secondaires ont été enregistrés tout au long de l'étude et évalués à l'aide d'une liste de contrôle remplie chaque mois.

2.5. Analyse statistique

Le logiciel Statistical Package for Social Sciences (SPSS Inc., Chicago, IL), version 16, a été utilisé pour l'analyse des données. Les données ont été collectées, analysées et les résultats présentés sous forme de moyenne ± écart-type (ET). Les données quantitatives ont été analysées à l'aide de l'ANOVA et du test t de Student. Une valeur de P ≤ 0,05 indiquait une différence statistiquement significative.

3. Résultats

L'équipe de recherche a examiné 249 enfants présentant des URTI et/ou des diarrhées récidivantes ; 29 enfants ont été exclus et 220 patients ont été inclus pour recevoir du CB. Cinquante-quatre patients ont été perdus de vue, 6 patients se sont retirés en raison d'effets secondaires et 160 patients ont terminé l'étude. Les résultats des 160 enfants ayant terminé l'étude ont été analysés (voir diagramme de flux). Soixante-quinze pour cent des participants ont été allaités jusqu'à l'âge de 12 à 18 mois, tandis que 25 % étaient nourris au biberon. Le Tableau 1 présente l'indice de masse corporelle (IMC), les données cliniques et démographiques de tous les patients. Sur un total de 160 enfants, 81 patients (50,63 %) étaient de sexe masculin et 79 (49,37 %) de sexe féminin. L'âge moyen (± ET) était de 3,65 ± 2,01 ans (plage : 1 à 6 ans) (Tableau 1). L'âge moyen de la première infection était de 7 mois. Le Tableau 2 présente le nombre total moyen (± ET) d'infections, d'URTI, de diarrhées et d'admissions hospitalières survenues durant la même période de 6 mois dans l'année précédant le traitement par CB, à l'inclusion et après 2 et 6 mois de traitement. Le nombre total moyen (± ET) d'infections a diminué significativement après traitement par CB, passant de 8,6 ± 5,1 à l'inclusion à 5,5 ± 1,2 après 2 mois (P < 0,001) et à 5,7 ± 1,6 après 6 mois (P < 0,001). Le nombre moyen (± ET) d'épisodes d'URTI a diminué significativement après traitement par CB, passant de 8,2 ± 3,3 à l'inclusion à 3,6 ± 2,2 après 2 mois (P < 0,0001) et 3,8 ± 3,1 après 6 mois (P < 0,0001). Le nombre moyen (± ET) d'épisodes de diarrhée a diminué significativement après traitement par CB, passant de 6,1 ± 2,0 à l'inclusion à 3,7 ± 2,5 après 2 mois (P < 0,001) et 3,9 ± 2,7 après 6 mois (P < 0,001). Concernant les admissions hospitalières et les autres types d'infections, les patients ont montré des améliorations significatives après 2 et 6 mois de traitement par CB. La réduction du nombre moyen d'épisodes d'infections totales, d'URTI, de diarrhées et d'admissions hospitalières était comparable chez les patients après 2 mois et après 6 mois de traitement (Tableau 2). Le Tableau 3 présente les pathogènes étiologiques identifiés des diarrhées et des infections des voies respiratoires chez les patients de l'étude.

4. Effets indésirables

La supplémentation en CB a été globalement bien tolérée. Nous avons rapporté des effets secondaires temporellement associés chez 12 patients (7,5 %) pendant la période d'étude : des éruptions cutanées (9 patients), des démangeaisons (1 patient) et des diarrhées (2 patients). Tous les effets secondaires étaient légers et transitoires, et seuls 6 patients ont interrompu le traitement par CB.

5. Discussion

Les infections pédiatriques des voies respiratoires et du tractus GI sont les motifs les plus fréquents de consultation médicale et d'hospitalisation et sont associées à une morbidité et une mortalité notables [13]. Le diagnostic et la prise en charge des infections récidivantes des voies respiratoires chez l'enfant peuvent représenter un défi majeur pour le médecin de premier recours. Le moment, la localisation et les prodromes de la récidive peuvent tous fournir des indices importants sur l'étiologie de l'infection [4,13,15]. Le colostrum est le premier aliment naturel propre à l'espèce produit par les mammifères femelles durant les 24 à 36 premières heures après l'accouchement. Chimiquement, c'est un liquide très complexe, riche en nutriments, en anticorps et en facteurs de croissance. Les composants antimicrobiens tels que la lactoferrine, le lysozyme et la lactoperoxydase, ainsi que les immunoglobulines, confèrent une immunité passive au nouveau-né, et les facteurs de croissance stimulent la croissance de l'intestin [17]. Le CB entier et les fractions enrichies en immunoglobulines (CB hyper-immun, HBC) ont été utilisés chez les nourrissons et les adultes immunodéprimés pour traiter ou prévenir les infections [17,18]. Les connaissances sur les effets du CB pour le traitement et la prévention des infections chez l'enfant restent très limitées. Dans la présente étude, le nombre d'épisodes d'URTI a diminué significativement après 2 mois de traitement par CB. De plus, après 6 mois, le nombre d'URTI chez les patients était significativement réduit par rapport à l'inclusion. Nos résultats concordent avec des rapports antérieurs [3,18–21]. Uchida et al. [19] ont démontré que l'ingestion de CB (6 à 7 jours post-partum) réduit significativement la fréquence moyenne d'URTI et les jours de maladie avec fièvre chez des enfants de 3 à 6 ans comparativement au groupe placebo. Dans un essai randomisé en double aveugle contre placebo, Brinkworth et Buckley [20] ont rétrospectivement regroupé des données issues de plusieurs études antérieures évaluant les symptômes d'URTI auto-déclarés chez 174 hommes adultes en bonne santé recevant soit du CB, soit un supplément témoin à base de lactosérum. Significativement moins de sujets recevant le CB ont rapporté des symptômes d'URTI dans les 7 semaines suivant l'arrêt de l'intervention que ceux recevant le placebo [20]. En outre, Patel et Rana [4] ont démontré des diminutions significatives des épisodes d'URTI chez des enfants indiens recevant du CB. L'étude a impliqué 133 pédiatres à travers l'Inde. Les enfants ayant des épisodes récidivants d'URTI ont reçu 3 g de CB une fois par jour pendant 3 mois. Le critère de jugement principal était la réduction du nombre d'épisodes d'URTI survenant pendant la période d'étude (de l'inclusion jusqu'à 12 semaines de traitement par CB) comparativement aux 6 mois précédant l'inclusion. La fréquence des hospitalisations dues aux URTI durant la période d'étude comparativement aux 6 mois précédant l'inclusion a également été analysée. Les résultats de 551 patients ayant terminé l'étude ont été analysés. Après traitement par CB, la réduction en pourcentage du nombre d'épisodes d'URTI par rapport à l'inclusion était de 73,01 %, 83,25 % et 91,19 % à 4, 8 et 12 semaines, respectivement. Patıroğlu et Kondolot [3] ont étudié l'administration d'une pastille orale contenant 14 mg de colostrum et 2,2 mg de lysozyme ou d'une pastille placebo, 3 fois par jour pendant 1 semaine, chez 31 enfants âgés de 5 à 16 ans présentant un déficit connu en IgA et des signes cliniques d'URTI. La présence d'une infection virale a été déterminée cliniquement, et les étiologies n'ont pas été confirmées par investigation biologique. Aucune différence des taux salivaires d'IgA testés séquentiellement n'a été observée entre les groupes, mais 1 semaine de supplémentation en colostrum a réduit les scores de sévérité d'infection par rapport au placebo. De même, 43,8 % des patients du groupe colostrum et 13,3 % du groupe placebo ont rapporté une cessation des symptômes, mais cette différence n'était pas significative [3]. Jones et al. [21] ont rapporté une diminution significative des symptômes et épisodes d'URTI chez des sportifs recevant du CB comparativement au groupe placebo. Cesarone et al. [22] ont rapporté que le CB réduisait les épisodes grippaux, et suggéré que la supplémentation en CB pourrait être plus efficace que la vaccination contre le virus de l'influenza.

Un autre résultat important de la présente étude est la réduction significative du nombre d'épisodes de diarrhée après 2 mois de traitement (à partir d'une supplémentation de 4 semaines par CB). Après 6 mois de traitement, le nombre d'épisodes de diarrhée chez les patients était également significativement réduit par rapport à l'inclusion. En cohérence avec nos résultats, une étude contrôlée par placebo portant sur 30 enfants atteints de diarrhée due à Escherichia coli producteur de Shiga-toxine ont été traités avec une préparation d'immunoglobulines extraite de CB normal et contenant plus de 65 % d'immunoglobulines [23]. Cette étude a montré que le traitement par CB réduisait significativement la fréquence des selles, mais aucun effet n'a été observé sur la charge en pathogènes ou sur les complications de l'infection [23]. Patel et Rana [4] ont également rapporté des diminutions significatives des épisodes diarrhéiques auto-déclarés chez des enfants indiens recevant une préparation de CB pendant 12 semaines. Une autre étude [24] a rapporté que les immunoglobulines anti-rotavirus du CB étaient efficaces dans la prise en charge d'enfants âgés de 4 à 24 mois atteints de diarrhée rotavirale aiguë. Une supplémentation quotidienne de 100 mg de lactoferrine bovine pendant 3 mois n'a pas réduit l'incidence du rotavirus, mais a réduit la fréquence et la durée des épisodes de vomissements et de diarrhée [25]. Toutefois, aucun effet sur la diarrhée n'a été observé dans une étude d'Ochoa et al. [26], bien que la supplémentation en lactoferrine ait significativement amélioré la croissance des enfants et diminué la prévalence de la colonisation par Giardia [26]. Nos données et les études antérieures suggèrent que le CB a un effet prophylactique contre les URTI et les diarrhées. Ces données restent toutefois principalement auto-déclarées et ont été obtenues en regroupant des résultats d'études qui n'étaient pas individuellement significatifs. Les études sont hétérogènes par leur population, la posologie et la formulation du colostrum, la qualité méthodologique et les résultats. Cet effet du CB doit donc être confirmé par d'autres études bien conçues, prospectives et contrôlées contre placebo.

6. Conclusion

En conclusion, le CB est efficace dans la prophylaxie des URTI et diarrhées récidivantes, en réduisant le nombre d'épisodes et les hospitalisations qui en découlent. Les résultats de cette étude suggèrent que le CB pourrait être proposé comme option thérapeutique chez les enfants présentant des URTI et des diarrhées récidivantes.

7. Limites de l'étude et impact sur les recherches futures

Cette étude présentait certaines limites. Premièrement, il s'agissait d'une étude ouverte (non aveugle). Deuxièmement, en raison de contraintes financières, nous n'avons pas pu investiguer de marqueurs de la fonction immunitaire chez nos patients. Des études contrôlées, randomisées et longitudinales, avec un effectif plus important, sont nécessaires pour confirmer nos résultats et explorer le mécanisme d'action du CB dans les processus infectieux.

Notes de bas de page

Abréviations : CB = colostrum bovin ; GI = gastro-intestinal ; IGF = insulin-like growth factor (facteur de croissance de type insuline) ; URTI = infection des voies respiratoires supérieures.

Schéma d'étude UMIN-CTR : numéro d'enregistrement de l'essai : UMIN000020874.

Les auteurs n'ont aucune relation financière pertinente à divulguer en lien avec cet article.

Financement/soutien : Aucun financement n'a été obtenu pour cette étude.

Tous les auteurs déclarent l'absence de conflits d'intérêts potentiels concernant la recherche, la rédaction et/ou la publication de cet article.

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